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▲夫妻不孕5年，竟是因老公抽煙、喝酒導致「膿精症」。（圖／蔡鋒博提供）

文／蔡鋒博

一名31歲王先生和太太來門診，他們不孕5年，先生精液分析報告包括數量、活動力、精蟲抗體，太太的抽血，驗卵巢功能、驗披衣菌，看子宮輸卵管有沒有通暢，這些檢查當進行到一半的時候，先生的報告出來，他是屬於「膿精症」。

什麼是膿精症？就是精液裡面有超過100萬顆的白血球，太太非常的生氣，以為先生去尋花問柳，得到菜花、得到性病、得到膿精症。但膿精症不代表細菌感染，她可能是因為抽菸、喝酒，環境毒素而導致，白血球增加超過每c.c100萬，不代表有細菌，精液裡面有細菌叫做「菌精症」，精液裡面有白血球增加叫做「膿精症」。

我們建議他使用預防性抗生素，而且也勸他先生戒菸戒酒，三個月之後再來驗精子，他的膿精症消失了。這有時候是對抽菸、喝酒的一種反應，通常把菸、酒戒掉就不會有膿精症，所以不要以為膿精症很嚇人。

男性泌尿生殖系統感染發炎，可能會導致精子製造功能障礙的不孕。而其他如抽菸、喝酒、環境毒素、大麻及特定藥物也可能誘發精液中出現類似發炎反應，誘發出大量的白血球，即膿精症。

加拿大Domes醫師從2001年至2010年間收集近5000位不孕患者精液，發現其中有15%精液中有細菌，19%患者有膿精症現象，但精液中有細菌（菌精症）和膿精症的發生並沒有關聯。

研究指出，膿精症明顯負面影響精蟲數量、活動力、外型、及染色體。至於菌精症則使精子染色體碎裂情形增加。菌精症患者進一步分析其菌種大多為糞便腸球菌、大腸桿菌，其次為乙型鏈球菌和金黃色葡萄球菌。文獻指出大多數的菌精症並非患者本身受到感染，而是收集精液的過程中受到手及尿道的污染所致。

Rodin研究，若以抗生素治療菌精症患者，確實可以降低精蟲染色體碎裂程度。但是不是每位菌精症患者都有必要投予抗生素，目前仍無定論，唯一可以確定的是有發炎症狀的菌精症患者，投予抗生素是有絕對的必要性，至於其他的菌精症的處置方式仍需靠大規模有系統的研究來確認。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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